เบาหวานแอบแฝง Prediabetes


CDC: Most People Who Have Prediabetes Don't Know It

 

เบาหวานแอบแฝง

AACC News   ;  May 9, 2013
โปรแกรมแปลภาษาอังกฤษ เพื่อเตรียมสู่ประชาคม อาเชียน  AEC

Far too few Americans with prediabetes know they have the condition, according to
ตนอเมริกันน้อยคนนักที่รู้ตัวว่าเป็นเบาหวานแอบแฝง ( ภาวะที่จะเป็นเบาหวานในอนาคต )
new report from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). In 2010,
รายงานล่าสุดจากองค์กรควบคุมและป้องกันโรคกล่าว    ในปี 2553 .ให้ข่าวว่า( คนอเมริกัน
about one in three U.S. adults 20 and older (about 79 million people) had
อายุ 20 หรือเกิน 20 ขึ้นไป ( ประมาณ  79 ล้านคน ) มีภาวะ เบาหวานแอบแฝง 
prediabetes, which can lead to full-blown type 2 diabetes, but only about 11% were
ซึ่งสามารถเข้าสู่ โรตเบาหวานชนิดที่ 2  ( type 2 diabetes ) แต่มีเพีบง 11 % ที่ ระวังตัว
aware of it. Treating prediabetes early with dietary changes, weight loss, and
มีการป้องกันรักษาแต่เนิ่นๆ เช่น อดอาหาร(หวาน)  ลดน้ำหนัก(ถ้าอ้วยเกิน) และ
increased physical activity can help prevent or delay the onset of type 2 diabetes.
เพิ่มการออกกำลัง เพื่อช่วยป้องกันหรือชลอการกเดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 
With prediabetes, a person has a blood glucose level (the major blood sugar) that is
คนที่เป็นเบาหวานจะมีระดับกลูโคส ในเลือดสูงกว่าคนปกติแต
 higher than normal but not high enough for a diagnosis of diabetes. According to
ะดับกลูโคส ไม่สูงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นเบหวาน  เนื่องจาก CDC
the CDC and the American Diabetes Association (ADA), without lifestyle changes
และสมาคมเบาหวานอเมริกันกล่าวว่า ( กรณีไม่มีการเปลี่ยนแปลงวิถีความป็นอยู่เดิม
Such as weight loss and exercise, 15% to 30% of people with prediabetes—which
( เช่น ลดน้ำหนักและออกกำลังกาย ) มีคน 15% - 30% ที่มี เบาหวานแอบแฝง
does not result in any symptoms that would alert someone to the condition—will
ไม่มีผลแสดงทางอาการป่วย ที่ทำให้รู้ตัว  แต่จะพัฒนาขึ้นเป็นโรค
develop type 2 diabetes within 5 to 10 years of the onset of prediabetes.
โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในอีก  5- 10 ปีข้างหน้าหลังเบาหวานแอบ
With type 2 diabetes, a person's body does not produce enough insulin or isn't able
ตนเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ร่างกายสร้างฮอร์โมนอินซูลินน้อยหรือไม่เพียงพอ
to make use of the insulin the body does produce. People need insulin to be able to
ไปใช้ประโยชน์ไม่ได้   หรือสร้างฮอร์โมนอินซูลิน แต่เอาคนทั่วไปจะใช้อินซูลินคุมน้ำตาลให้ใช้
use glucose for energy. When you eat food, the body breaks down all of the sugars
เป็นพลังงาน  เมื่อท่านกินอาหาร ร่างกายจะย่อยน้ำตาลและแป้งให้เป็oกลูโคส
and starches, releasing glucose, the basic energy fuel for the body's cells. Insulin
ซึ่งเป็นเชื้อเพลิงพลังงานพื้นฐานสำหรับเลต่างๆในร่างกาย   ฮอร์โมนอินซูลิน
takes the sugar from the blood into the cells. When glucose builds up in the blood
จะเอาน้ำตาลจากเลือดเข้าเซล  เมื่สะสมน้ำตาลในเลือด
instead of being transported into cells, it can lead to very serious complications such
แทนทีจะขนส่งให้เซล  ,มันสามารถนำไปสู่โรคแทกซ้อนยุ่งยาก เช่น
as heart attacks, strokes, kidney failure, blindness, and poor blood circulation leading to the need for limb amputations.
โรคหัวใจเฉียบพลัน   เส้นเลือดในสมองแตกหรืออุดตัน  ไตล้ม  ตาบอด และการไหลเวียนของเลือดขัดข้อง  นำไปสู่โรคอัมพฤกษ์อัมพาต
 
According to the CDC, risk factors for both prediabetes and type 2 diabetes include:
อ้างถึง CDC กล่าวว่า ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเบาหวานแอบแฝงและ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่
  • Being over age 45  
  • อายุมากกว่า 45
  • Being overweight or obese
  • น้ำหนักเกินหรืออ้วน
  • ประวัติHaving a family history of diabetes
  • มีครอบครัวเป็นเบาหวาน
  • Having an African American, Hispanic/Latino, American Indian, Asian American, or Pacific Islander racial or ethnic background
  • มีเชื้อชาติอลูกครึ่งเมริกันอัฟริกัน   ลูกครึ่งละตินสเปน   ลูกครึ่งอเมริกันอินเดยน  ลูกครึ่ง
  • อเมริกีนเอเชียน  ชาวเกาะหรือลูกผสม
  • Having a history of diabetes while pregnant (gestational diabetes)
  • มีประวัติเบาหวานขณะแม่ตั้งครร์ภ์
  • Having given birth to a baby weighing 9 pounds or more
  • .ให้กำเนดบุตรที่อ้วนมีน้หนักเกิน 9 ปอนด์
  • Being physically active less than 3 times a week
  • แต่ละสัปดาก์ไดออกกำลังน้อยกว่า 3 ครั้ง
Two blood tests are used to determine if someone has prediabetes—a fasting
การตรวจแล็บที่ใช้วิคราะห์ เบาหวานแอบแฝง ตรวจกลูโคสขณะอดอาหาร และ
 glucose test and an A1C test to screen for high blood glucose levels, also known as hyperglycemia:
และ ตรวจ A1C

·        Fasting glucose: This test measures the level of glucose in the blood after an
·        ตรวจตรวจกลูโคสขณะอดอาหาร  8 – 12 ชั่วโมง

·        8-12 hour fast. The test is often done as part of a regular physical, when
·        ตรวจขณะร่างกายปกติหรือตั้งครรภ์

·        someone has symptoms suggesting high or low blood glucose levels or during
·        หรือมีอาการชี้น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำก็ได้

·        pregnancy and requires a blood sample drawn from a vein in the arm or a skin prick. Non-diabetic value is less than 100 mg/dL.
·        ตัวอย่างเลือดเจาะจากเส้นเลือดดำจากแขนหรือจากเลือดปลายนิ้ว  ผลตรวจน้อยกว่า 100 มก/ดล

·        A1c: This test measures the average amount of glucose in the blood over the
·        ผลตรวจ A1C วัดค่าเฉลี่ยของกลูโคสในเลือดช่วงเวลา 2 ถึง3 เดือนย้อนหลัง

·         last 2 to 3 months and is used to diagnose prediabetes and diabetes, to
·        ค่า A1C ใช้วินิจฉัยทั้ง เบาหวานแอบแฝง และโรคเบาหวานจริง

·        monitor the progression of diabetes, and to help make treatment
·        ค่า A1C ใช้ติดตามตวามก้าวหน้าของโรคเบาหวาน และช่วยตัดสินใจในการรักษา

·        decisions. Non-diabetic value is 5.7% or less.
·        เบาหวานแอบแฝจะมีค่า A1C ที่ น้อยกว่า 5.7 %

Having the tests, getting the results, and then reviewing them with your doctor are
ครวจแล็บได้ผลแล้ว  นำไปให้แพทย์ตรวจพิจจารณาเท่านั้น
all critical. According to the ADA, while prediabetes increases your risk
อ้างอิงสมาตมเบาหวาน ADA กล่าวว่า   เบาหวานแอบแฝง เสี่ยงต่อการเป็น โรคเบาหวาน
and its complications, making changes in diet and exercise can reduce your risk of
และเกิดโรคแทรกซ้อน  จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงในการกินอาหารและออกกำลังกายจึงจะลด
progressing to full-blown diabetes.
ของพฒนาการของโรคไปสู่เบาหวานเต็มขั้น

ADA recommendations include:
คำแนะนำของสมาตมโรคเบาหวาน
  • If testing shows that your blood glucose levels are in the normal range, get
  • ถ้าระดับผลตรวจหลูโคสมีต่าปกติ
  • rechecked every 3 years, or more often if your doctor recommends that.
  • .ให้ตรวจซ้ำ m6dq 3 ปี  แล้วขอตำแนะนำขากแพทย์
  • If testing determines that you do have prediabetes, you should be checked
  • ถ้าพิจารณาผลตรวจไม่ใช่  เบาหวานแอบแฝ  ควรตรวจเช็ค
  • for type 2 diabetes every 1 to 2 years.
  • ว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2  หรือเปล่า
  • If you have prediabetes, you can reduce your risk of progressing to type 2
  • ถ้าเป็นเบาหวานแอบแฝ  ท่านสามารถลความเสี่ยงพัฒนาการโรคเบาหวานชนิดที่ 2
diabetes by almost 60% by losing 7% of your body weight (that's about 15
ลงได้เกือบ 60% โดยลดน้ำหนักร่างกายลง 7% โยการออกกกำลังแบบปานกลาง

pounds if you weigh 200 pounds) and by getting moderate exercise, such as brisk walking just 30 minutes a day, 5 days a week.
สัปดาห์ละ  5  วัน ( เช่น เดินวันละ 30 นาที )
  • For some people, taking medication for prediabetes can return blood glucose levels to normal.
  • บางคนอาจต้องการนั้งวิปัสนาระยะเบาหวานแอบแฝง ช่วยให้ค่าน้ำตาลในเลือดลงสู่ปกติ
"Because the vast majority of persons with prediabetes are unaware of their
เพราะคนเป็นเบาหวานแอบแฝง ส่วนใหญ่ไม่รู้ตัว  ไม่ครวจสอบ  และไม่คิดถึงความร้ายแรง
condition, identification and improved awareness of prediabetes are critical first
ในขั้นแรกเพื่อกระตุ้นเป็นเบาหวานแอบแฝง ให้เปลี่ยนวิถีชีวิตความเป็นอยู่เป็นหลัก
steps to encourage those with prediabetes to make healthy lifestyle changes or to enroll in evidence-based, lifestyle-change programs aimed at preventing type 2
เปลี่ยนโปรแกรมชีวิตเพื่อป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 2
diabetes," say the study authors.
The National Diabetes Education Program, a partnership of the National Institutes of
โปรแกรมการศึกษาเบาหวานที่เป็นการร่วมกที่เป็นการร่วมมือกับสถาบันสุขภาพแห่งชาติ
Health and CDC, has resources that can help reduce the risk of type 2 diabetes,
และ CDC เป็นแหล่งที่ช้วยลดการเสี่ยงของโรคเบาหวานชนิดที่ 2
ร่วมมือทำน้อยๆ  ได้ผลมหาศาล เป็นเกมส์ที่วางแผนป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 2
and "Just One Step," which has information on making important lifestyle changes.
ทำเพีงข้อเดียว  รับข้อมูลเปลี่ยนวิถีชีวิต  ( ทำนองเต้นเปลี่ยนชีวิต  Dancing FAT OFF )
Check your risk for prediabetes today by taking the CDC's "Am I at Risk?" quiz.
นั่นคือ ตรวจแล็บหาความเสี่ยงแล้วตอบให้ได้ว่า   ฉันเสี่ยงหรือเปล่า ??? ”

Related Pages

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

(March 22, 2013) Adler, C. Most People with Prediabetes Are Unaware of Their Condition. JournalWatch. Available online at http://firstwatch.jwatch.org/cgi/content/full/2013/322/3 through http://firstwatch.jwatch.org. Accessed April 15, 2013.

(March 22, 2013) Centers for Disease Control and Prevention. Awareness of Prediabetes — United States, 2005–2010. MMWR 62(11); 209-212. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6211a4.htm through http://www.cdc.gov. Accessed April 15, 2013.

(October 5, 2012) Centers for Disease Control and Prevention. Prediabetes Facts. Available online at http://www.cdc.gov/diabetes/prevention/factsheet.htm through http://www.cdc.gov. Accessed, April 15 2013.

(August 13, 2012) Centers for Disease Control and Prevention. Prediabetes. Available online at http://www.cdc.gov/diabetes/consumer/prediabetes.htm through http://www.cdc.gov. Accessed April 16, 2013.

Centers for Disease Control and Prevention. Press Kit: Diabetes. PDF available for download at http://www.cdc.gov/media/presskits/aahd/diabetes.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed April 15, 2013.

(October 9, 2012) Centers for Disease Control and Prevention. Prediabetes: Am I At Risk? Available online at http://www.cdc.gov/diabetes/prevention/prediabetes.htm through http://www.cdc.gov. Accessed April 16, 2013.

(©2013) American Diabetes Association. Top Five Things You Need to Know About Prediabetes. Available online at http://www.diabetes.org/diabetes-basics/prevention/pre-diabetes/pre-diabetes-faqs.html through http://www.diabetes.org. Accessed April 21, 2013.

(©2013) American Diabetes Association. Prediabetes Facts. Available online at http://www.diabetes.org/diabetes-basics/prevention/pre-diabetes/pre-diabetes-faqs.html through http://www.diabetes.org. Accessed April 15, 2013.

 

เส้นประสาทอักเสบถูกทำลายจากโรคเบาหวาน...

นพ. มานิตย์  วัชรชัยนัน์

Feb. 17, 2013

 
What are diabetic neuropathies?

เส้นประสาทอักเสบถูกทำลายจากโรคเบาหวาน...

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบเห็นในคนสูงอายุที่เป็นเบาหวานบางราย
ทั้ง ๆ ที่มีเส้นประสาทถูกทำลายไปแล้ว
แต่เจ้าตัวกลับไม่รู้ เพราะไม่มีอาการ

ในทางตรงข้าม บางรายจะมีอาการปวด (pain)
เหมือนถูกของมีคมทิ่มตำ (tingling) หรือเกิด
อาการชาที่บริเวณมือ, แขน, เท้า, และขาทั้งสองข้าง

โรคเบาหวานสามารถทำลายเส้นประสาท
ของทุกอวัยวะในร่างกาย
เช่น ระบบกระเพาะอาหาร, หัวใจ,
อวัยวะสืบพันธ์ และอื่น ๆ

มีการกล่าวกันว่า...

คนเป็นโรคเบาหวานจะมีรูปแบบของเส้นประสาทถูกทำลายที่แตกต่างกัน

ซึ่งสามารถเกิดขึ้นเมื่อใดก็ได้ และความเสี่ยงจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อคนมีอายุมแก่ขึ้น
รวมถึงระยะเวลาของโรคเป็นนานขึ้น โดยพบว่า คนที่เป็นโรคมานานถึง 25 ปี
จะมีโอกาสเป็นโรคประสาทถูกทำลายได้มากที่สุด

นอกจากนั้นเรายังพบอีกว่า เส้นประสาทอักเสบถูกทำลาย
ยังเกิดขึ้นในคนที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดให้ใกล้ระดับปกติ
รวมถึงการมีปัญหาอย่างอื่นอีก เช่น มีปัญหาในการรักษาความดันโลหิต, มีระดับไขมัน cholesterol ในเลือดสูง
และการปล่อยให้มีน้ำหนักตัวสูง

 
สาเหตุ (Causes of diabetic neuropathy):
เมื่อคนเป็นเบาหวาน เกิดมีเส้นประสาทอักเสบ-ถูกทำลาย
สามารถก่อให้เกิดความทุกข์ทรมาน หรือรำคราญใจได้ให้กับคนไข้ได้อย่างแสนสาหั
ตามที่เราทราบกัน...โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรัง ก็จริง แต่เป็นโรคที่เราสามารถป้องกันได้
และหากไม่ได้รับการรักษา ปล่อยให้ระดับน้ำตาลสูงเป็นเวลานาน
ย่อมมีโอกาสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้
เช่น เส้นประสาทอักเสบถูกทำลาย

ความสงสัยที่เกิดขึ้น...
อะไรทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทถูกทำลาย ?

มีข้อมูลหลายอย่าง ซึ่งสามารถตอบข้อสงสัยดังกล่าวได้
เป็นต้นว่า มีปฏิกิริยาทางเคมีที่เกิดภายในเซลล์ (metabolism)
และเส้นเลือดแดงของเส้นประสาทระดับไมโคร...ของคนเป็นโรคเบาหวาน
จะมีความมีความไว (sensitivity) ต่อการถูกทำลายได้ง่ายกว่าคนทั่วไป

 
มีทฤษฎีหลายอย่างถูกนำมาอธิบาย
กลไกของเส้นประสาทถูกทลาย ที่ควรรู้มีดังนี้:

เส้นเลือดระดับไมโคร...ของเส้นประสาทถูกทำลาย
microvascular damage)

เส้นประสาททุกชนิด ไม่ว่าจะเป็นเส้นใหญ่หรือเล็ก
ต่างต้องการอาหาร และออกซิเจนเหมือนกับเนื้อเยื้อชนิดอื่น ๆ ผลจากการศึกษาพบว่า
การมีระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูง จะเป็นเหตุทำให้ผนังของเส้นเลือดเกิดหนาตัวขึ้น
เป็นเหตุทำให้กระแสไหลเวียนของเลือดไหลผ่านได้ยากขึ้น
ผลที่ตามมาย่อมทำให้ เส้นประสาทถูกทำลายไปในที่สุด

ความเสื่อมของโปรตีนภายในเซลล์
(cellular proteins)

ภายใต้การมีระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูง..
จะช่วยทำให้คาร์โบฮัยเดรตเคลื่อนเข้าไปอยู่ในโปรตีน (glycoselation)
ที่อยู่ภายในเซลล์ เป็นเหตุให้โครงร่าง และการทำงานของเซลล์เสียไป
ซึ่งสามารถทำให้เส้นประสาทดังกล่าวถูกทำลายได้เช่นกัน

ระดับของ sorbitol สูงขึ้น
การมีระดับของน้ำตาลในกระแสเลือดในปริมาณสูง
สามารถทำให้ระดับของ sorbitol ในร่างกายมีความเข็มข้นเพิ่มขึ้น
โดยสารดังกล่าวจะอยู่ในตำแหน่งระหว่างเซลล์ต่าง ๆ จะดึงดึงเอาน้ำภายในเซลล์ออกไป
ทำให้เซลล์เสียน้ำ และถูกทำลายไป และเมื่อเกิดขึ้นกับเซลล์ของเส้นประสาท
ย่อมทำให้เส้นประสาทถูกทำลายไป

Protein kinase C pathway
การมีน้ำตาลในกระแสเลือดสูง...
จะเป็นเหตุให้ protein kinase C ในร่างกายสูงขึ้น
การมี protein kinase C ในร่างกาย มันจะออกฤทธิ์ทำให้เส้นเลือด
ที่หล่อเลี้ยงเส้นประสาทเกิดการหดตัว เป็นเหตุให้เส้นประสาทขาดเลือด
และถูกทำลายลงได้
จากการเป็นโรคเบาหวาน
และไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดให้อยู่ในระดับที่ต้องการได้
ย่อมก่อให้เกิดกระบวนการทางเคมีหลายอย่างหลายอย่างตามที่กล่าว
และทำให้เกิดปลายประสาทอักเสบ ซึ่งเกิดได้ถึง 60 – 70 % ของคนเป็นโรคเบาหวาน

ท่านทราบใหม่ว่า...
ในคนที่เป็นโรคเบาหวาน เมื่อได้รับการวินิจฉัย จะพบว่า
มีเส้นเมื่อเส้นประสาทถูกทำลายเกิดขึ้นถึง 10 % และจะเกิดภาวะดังกล่าวได้ถึง 50 %
ภายในระยะเวลา 25 ปี เมื่อเกิดขึ้นแล้ว มีเพียง 25 - 33 % เท่าน้นที่เกิดมีอาการเจ็บปวด
และอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้น สามารถเป็นอาการปวดที่บริเวณผิว ๆ
เช่น ปวดแสบสวดร้อน, ปวดเหมือนถูกของมีคมทิ่มแทง, หรือปวดเมื่อมีการกระตุ้น
นอกจากนั้น อาการปวดอาจมีลักษณะเหมือนถูกไฟฟ้าช๊อทเอา,
กล้ามเนื้อปั้น และปวดกล้ามเนื้อ


อาการ (Symptoms of neuropathy)

อาการที่เกิดขึ้นย่อมขึ้นกับชนิดของเส้นประสาทที่ถูกทำลายไป
บางคนไม่มีอาการแต่อย่างใด ส่วนคนอื่น ๆ อาการเริ่มแรกมักจะมีอาการชา
หรือมีอาการเจ็บปวดเหมือนถูกของมีคมทิ่มแทงในบริเวณฝ่าเท้า

ในตอนเริ่มแรก อาการมักจะปรากฏแต่เพียงเล็กน้อย
และเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย ได้เกิดขึ้นมาเป็นเวลานานหลายปีโดยเจ้าตัวไม่ทราบว่า
เส้นประสาทของตัวเองถูกทำลายไปเสียแล้ว

ในโรคเบาหวาน...
สามารถทำให้เกิดการทำลายเส้นประสาทได้ทุกส่วน
เช่น ทำลายประสาทส่วนที่ทำหน้าที่รับความรู้สึก (sensory),
ประสาทสำหรับการเคลื่อนไหว (motor) และเส้นประสาทอัตโนมัติ
(autonomic nervous system)

ในคนบางคน การทำลายเส้นประสาทจะเกิดเกิดขึ้นกับเส้นประสาทเพียง
เส้นเดียว (focal neuropathy) โดยอาการการที่เกิด
อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และมีอาการอย่างรุนแร

อาการของเส้นประสาทถูกทำลายอาจมีได้ดังต่อไปนี้:

o มีอาการชา (numbness), รู้สึกเหมือนถูกของมีคมทิ่มแทง
หรือมีอาการเจ็บปวดที่บริเวณนิ้วเท้า, เท้า, ขา, มือ, แขน
และนิ้วมือทั้งสองข้าง

o สูญเสียมวลของกล้ามเนื้อของเท้า และแขนไป
 
o อาการอาหารไม่ย่อย (indigestion), คลื่นไส้ หรืออาเจียน , ท้องร่วง หรือท้องผูก

o วิงเวียน หรือรู้สึกเหมือนจะหมดสติเป็นลม(fainting)
ซึ่งเกิดจากความดันลดโลหิตลดต่ำลงเมื่อลุกขึ้น หรือลุกขึ้นนั่งตรง
เป็นเหตุให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้ไม่พอกับความต้องกา

o มีปัญหาในการปัสสาวะ

o มีปัญหาด้านเพศสัมพันธ์ (erectile dysfunction) หรือ
ช่องคลอดแห้งผา 

o กล้ามเนื้ออ่อนแรง (weakness)

นอกจากนั้น เรายังพบอีกว่า มีอาการอีกหลายอย่าง
ซึ่งไม่ใช่อาการของเส้นประสารทถูกทำลายโดยตรง แต่เป็นอาการที่เกิดร่วมเท่านั้น
เช่น น้ำหนักลด (weight loss) และ เกิดอาการซึมเศร้า (depression)

ชนิด (Type of diabetic neuropathy):

เส้นประสาทอักเสบที่ถูกทำลายสามารถแบ่งเป็น peripheral, Autonomic, proximal, หรือ focal
ซึ่งแต่ละชนิดจะเกิดขึ้นกับส่วนต่างๆ ร่างกายในหลายทางด้วยกัน 

o Peripheral neuropathy:
เป็นเส้นประสาทถูกทำลายจากโรคเบาหวาน เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด
ซึ่งทำให้เกิดอาการ ปวดหรือ
สูญเสียความรู้สึกของนิ้วเท้า, เท้า, ขา, มือ และ แขนทั้งสองข้าง

o Autonomic neuropathy:
ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบกระเพาะ ลำไส้, ระบบขับถ่าย
ปัสสาวะ ทำให้เกิดอาหารไม่ย่อย, มีปัญหาในการขับถ่ายของเสียทั้ง
กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้, มีความผิดปกติทางเพศ และการขับเหงื่อ
นอกจากนั้น เส้นประสาทอัตโนมัติที่อักเสบ-ทำลาย ยังสามารถกระทบกับหัวใจ,
ความดันโลหิต, ตลอดรวมถึงปอด และตาทั้งสองและยังสามารถทำให้ระดับน้ำตาลลดต่ำ
โดยที่คนไข้ไม่ทราบว่า ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดลดต่ำลงอีกด้วย

o Proximal neuropathy:
ทำให้เกิดอาการปวดที่บริเวณต้นขา (thigh), สะโพก (hips), ก้นหย่อน (buttock)
ซึ่งจะนำไปสู่อาการอ่อนแรงของขาทั้งสอง

o Focal neuropathy:
เป็นผลของเส้นประสาทเส้นเดียว หรือเส้นประสาทเป็นกลุ่มถูกทำลายไป
เป็นเหตุให้เกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือเจ็บปวดอย่างฉับพลัน
โดยสามารถเกิดขึ้นกับเส้นประสาทเส้นหนึ่งเส้นใดก็ได้
เช่น เส้นประสาทของ ตา, กล้ามเนื้อใบหน้า, หู
 

การวินิจฉัย :
How are diabetic neuropathies diagnosed?

ในการวินิจฉัยเส้นประสาทประสาทอักเสบถูกลาย...

กระทำได้โดยอาศัยข้อมูลจากประวัติการเกิดอาการยืน และการตรวจร่างกาย
ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะทำการตรวจความดันโลหิต (BP),
อัตราการเต้นของหัวใจ (heart rate), ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
(muscle strength), การตอบสนองต่อการกระตุ้น (reflexes),
ความไว (sensitivity) ต่อการเปลี่ยนตำแหน่งท่าทางของร่างกาย,
การสั่น (vibration), อุณหภูมิ (temperature) หรือสัมผัส (touch)

Foot Exams

ในการตรวจภาวะเส้นประสาทอักเสบถูกทำลาย....
แพทย์เขาแนะนำให้ทำการตรวจเท้าทุกปี
เพื่อตรวจสอบดูว่า มีการอักเสบของเส้นประสาท
ส่วนปลาย (peripheral neuropathy) หรือไม่

ในการตรวจเท้าของคนไข้...
แพทย์จะทำการตรวจดูผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, กระดูก, การไหลเวียนของเลือด และความรู้สึกของเท้าว่าเป็นอย่างไร ? 

โดยทำการตรวจดูความรู้สึกที่มีหน้าที่ปกป้อง (protective sensation) ของเท้า หรือดูความรู้สึกของเท้าว่า
คนไข้มีความรู้สึกอย่างไร เมื่อถูกสัมผัสด้วย ไนลอนหรือสัมผัสด้วยขนสัตว์ที่มีความแข็งหน่อย

ในรายที่ไม่มีความรู้สึกต่อแรงกดจาก ปลายเข็มหรือจาก ไนลอน
หรือ ขนสัตว์แสดงให้ทราบว่า คนไข้สูญเสียความรูสึกปกป้องตนเองไป
ทำให้เขามีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้าได้ง่าย
และหากมีแผลเกิดขึ้นที่เท้าเมื่อใด ขอให้รู้ด้วยว่า แผลที่เกิดมีโอกาสหายได้ช้า...
หากไม่ระมัดระวังให้ดี มีโอกาสรุกรามเป็นเรื่องใหญ่โต อาจถูกตัดขาได้

การตรวจอย่างอื่น

แพทย์อาจทำการตรวจอย่างอื่นๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรค
ซึ่งเราในฐานะของคนไข้ควรรู้เอาไว้ ได้แก

Nerve conduction studies or electromyography
เป็นการตรวจที่บางครั้งถูกนำมาใช้ตรวจดูประสาทที่ถูกทำลาย
ซึ่งสามารถทำการตรจได้ทั้งชนิด และดีกรีของการทำลายเส้นประสาท ว่ามีมากน้อยแค่ใด?

การตรวจ nerve conduction
เป็นการตรวจดูคลื่นกระแสไฟฟ้าที่วิ่งผ่านเส้นประสาท
Electromyography เป็นการตรวจดูว่า การตอบสนองของกล้ามเนื้อที่มีต่อ
คลื่นกระแสไฟฟ้าที่วิ่งผ่านจากเส้นประสาทที่อยู่บริเวณใกล้เคียง...
การตรวจเหล่านี้ ไม่ค่อยจะนำมาใช้ในการวินิจฉัยภาวะ
เส้นประสาทถูกทำลายเท่าใดนัก

A check of heart rate variability…
เป็นการตรวจดูความผิดปกติ (ความผันแปร) ของกล้ามเนื้อหัวใจ
ที่เกิดขึ้นต่อการหายใจลึก ๆ (deep breath)
หรือ จากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต

Ultrasound
ถกรนำมาใช้ตรวจดูภาพ (imaging) ของอวัยวะภายในร่างกาย
เช่น ดูภาพของกระเพาะปัสสาวะ และส่วนอื่นของระบบขับถ่ายปัสสาวะ
ซึ่งสามารถตรวจดูว่า หลังการถ่ายปัสสาวะแล้ว กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะไปแล้ว
ยังมีปัสสาวะเหลืออยู่มากน้อยแค่ใด

การวินิจฉัย :
How are diabetic neuropathies diagnosed?

ในการวินิจฉัยเส้นประสาทประสาทอักเสบถูกลาย...
กระทำได้โดยอาศัยข้อมูลจากประวัติการเกิดอาการยืน และการตรวจร่างกาย
ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะทำการตรวจความดันโลหิต (BP),
อัตราการเต้นของหัวใจ (heart rate), ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
(muscle strength), การตอบสนองต่อการกระตุ้น (reflexes),
ความไว (sensitivity) ต่อการเปลี่ยนตำแหน่งท่าทางของร่างกาย,
การสั่น (vibration), อุณหภูมิ (temperature) หรือสัมผัส (touch)

Foot Exams

ในการตรวจภาวะเส้นประสาทอักเสบถูกทำลาย....
แพทย์เขาแนะนำให้ทำการตรวจเท้าทุกปี
เพื่อตรวจสอบดูว่า มีการอักเสบของเส้นประสาท
ส่วนปลาย (peripheral neuropathy) หรือไม่ ?

ในการตรวจเท้าของคนไข้...
แพทย์จะทำการตรวจดูผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, กระดูก, การไหลเวียนของเลือด และความรู้สึกของเท้าว่าเป็นอย่างไร ?

โดยทำการตรวจดูความรู้สึกที่มีหน้าที่ปกป้อง (protective sensation) ของเท้า หรือดูความรู้สึกของเท้าว่า
คนไข้มีความรู้สึกอย่างไร เมื่อถูกสัมผัสด้วย ไนลอนหรือสัมผัสด้วยขนสัตว์ที่มีความแข็งหน่อย

ในรายที่ไม่มีความรู้สึกต่อแรงกดจาก ปลายเข็มหรือจาก ไนลอน

หรือ ขนสัตว์แสดงให้ทราบว่า คนไข้สูญเสียความรูสึกปกป้องตนเองไป
ทำให้เขามีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้าได้ง่าย
และหากมีแผลเกิดขึ้นที่เท้าเมื่อใด ขอให้รู้ด้วยว่า แผลที่เกิดมีโอกาสหายได้ช้า...
หากไม่ระมัดระวังให้ดี มีโอกาสรุกรามเป็นเรื่องใหญ่โต อาจถูกตัดขาได้

 
การตรวจอย่างอื่น

แพทย์อาจทำการตรวจอย่างอื่นๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรค
ซึ่งเราในฐานะของคนไข้ควรรู้เอาไว้ ได้แก่

Nerve conduction studies or electromyography
เป็นการตรวจที่บางครั้งถูกนำมาใช้ตรวจดูประสาทที่ถูกทำลาย
ซึ่งสามารถทำการตรจได้ทั้งชนิด และดีกรีของการทำลายเส้นประสาท ว่ามีมากน้อยแค่ใด?

การตรวจ nerve conduction
เป็นการตรวจดูคลื่นกระแสไฟฟ้าที่วิ่งผ่านเส้นประสาท
Electromyography เป็นการตรวจดูว่า การตอบสนองของกล้ามเนื้อที่มีต่อ
คลื่นกระแสไฟฟ้าที่วิ่งผ่านจากเส้นประสาทที่อยู่บริเวณใกล้เคียง...
การตรวจเหล่านี้ ไม่ค่อยจะนำมาใช้ในการวินิจฉัยภาวะ
เส้นประสาทถูกทำลายเท่าใด
 
A check of heart rate variability…
เป็นการตรวจดูความผิดปกติ (ความผันแปร) ของกล้ามเนื้อหัวใจ
ที่เกิดขึ้นต่อการหายใจลึก ๆ (deep breath)
หรือ จากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต

Ultrasound
ถูกนำมาใช้ตรวจดูภาพ (imaging) ของอวัยวะภายในร่างกาย
เช่น ดูภาพของกระเพาะปัสสาวะ และส่วนอื่นของระบบขับถ่ายปัสสาวะ
ซึ่งสามารถตรวจดูว่า หลังการถ่ายปัสสาวะแล้ว กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะไปแล้ว
ยังมีปัสสาวะเหลืออยู่มากน้อยแค

การักษา (Treatment)
ขั้นตอนแรกของการรักษาภาวะเส้นประสาทถูกทำลายด้วยโรคเบาหวาน
คือการทำให้ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดลดต่ำลงสู่ระดับปกติ
เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เส้นประสาทถูกทำลายเพิ่มขึ้นไปอีก

ในการควบคุมระดับน้ำตาล...
จะประกอบด้วยการตรวจวัดระดับน้ำตาล, วางแผนการรับประทานอาหาร,
ออกกำลังกาย และรับประทาน, ยาเม็ดลดระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
หรือใช้ยาฉีดอินซูลิน ซึ่งจะช่วยทำให้ระดับน้ำตาลลดสู่ระดับปกติได้


ในขณะที่ลดระดับน้ำตาลลงสู่ระดับปกติ...
อาการเส้นประสาทถูกทำลายอาจเลวลงได้ แต่ว่าเมื่อเวลาผ่านไป
หากเราสามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในระดับปกติได้
อาการของเส้นประสาทที่ถูกทำลายอาจดีขึ้นได้

การควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในระดับปกติ
ย่อมสามารถป้องกัน หรือชะลอไม่ให้เกิดเส้นประสาทอักเสบ-ถูกทำลายได้
เมื่อเราสามารถทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดเส้นประสาทอักเสบ
การรักษาใหม่ ๆ อาจช่วยป้องกันไม่ให้มีปัญหาเกิดขึ้น


การละงับความเจ็บปวด (Pain Relief)
ในการรักษาอาการปวดที่มีต้นเหตุจากเส้นประสาทถูกทำลาย
ส่วนมากแพทย์เขาจะให้ยาเม็ดรับประทาน
ในรายที่มีอาการปวดประสาทอย่างรุนแรง...
อาจได้ประโยชน์จากการใช้ยาหลายตัวร่วมกัน

ยาที่ถูกนำมาใช้ในการลดความเจ็บปวดจากเส้นประสาทอักเสบจากโรค
เบาหวาน ประกอบด้วย
  
o Tricyclic anti-depressants: ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ amitriptyline, imipramine และ desipramine (Norpramin,Pertofrane)
นอกเหนือจากสองตัวนี้แล้ว ยังมียา antidepressants
ตัวอื่น ๆ ที่ถูกนำมาใช้รักษาโรคดังกล่าวด้วยเช่นกัน
เช่น duloxetine, Venlafaxine, bupropion, paroxetine และ citalopram

o Anti-convulansts: ยาในกลุ่มนี้ ถูกนำมาใช้รักษาโรคปวดประสาท ได้แก่ gabapentin (Neurontin), carbamazepine และ lamotrigine (Lamictal)

o opiod-like drug Opioids and s: เช่น oxycodone, an opioid; และ tramadol
ยา Duloxetine และ pregabalin ได้รับการรับรองจาก FDA ให้ใช้รักษา
อาการปวดจากเส้นประสาทส่วนปลายถูกทำลายจากโรคเบาหวานได้
(diabetic peripheral neuropathy)

คนไข้ที่มีอาการปวดประสาทถูกทำลาย ไม่จำเป็นต้องมีอาการซึมเศร้าเลย
แต่การใช้ยารักษาอาการซึมเศร้า (antidepressants) สามารถช่วยลดอาการเจ็บปวดลงได

อย่างไรก็ตาม ยาทุกชนิดต่างมีผลข้างเคียงด้วยเสมอ บางตัวไม่แนะนำให้ใช้ในคนสูงอายุ หรือคนที่มีโรคหัวใจ
สำหรับยาแก้ปวดที่มีขายในท้องตลาด (over-the-counter) เช่น พาราเซท...
และ ibuprofen อาจไม่มีประโยชน์ต่อการรักษาอาการจากประสาทถูกลาย
และบางทีอาจมีผลข้างเคียงรุนแรง บางคนไม่แนะนำให้ใช้ยาดังกล่าว

ปัญหาที่เกิดกับระบบกระเพาะ-ลำไส้
(Gastrointestinal Problems)

คนไข้มีอาการที่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อกระเพาะอ่อนแรง (gastroparesis)
โดยเฉพาะอาการไม่มากนัก คนไข้จะมีอาการอาหารไม่ย่อย, เรอ, คลื่นไส้, อาเจียน
เพื่อลดอาการดังกล่าว สามารถกระทำได้ด้วยการรับประทานอาหารในปริมาณน้อย,
รับประทานบ่อยๆ, หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นมัน และรับประทานอาหารที่เป็นสารใยน้อยลง
แพทย์อาจสั่งยา erythromycin และให้ยา metoclopramine
ซึ่งสามารถช่วยย่อยอาหาร และช่วยลดอาการคลื่นไส้
แต่ต้องระวังผลข้างเคียงให้ดี....

นอกจากนั้น อาจมียาอย่างอื่น ที่สามารถช่วยควบคุมการย่อยอาหาร
หรือลดกรดในกระเพาะอาหาร
ในกรณีที่เกิดมีอาการท้องร่วง หรือปัญหาทางลำไส้อย่างอื่น...
แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ เช่น tetracycline หรือยาตัวอื่นๆ ที่เหมาะสมอ

อาการวิงเวียน และกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Dizziness and Weakness)
เมื่อท่านเกิดมีอาการวิงเวียน วิธีแก้ คือให้ลุกนั่ง หรือยืนอย่างช้าๆเพราะหากลุกขึ้นเร็ว
จะทำให้การไหลเวียนของเลือดไปสู่สมองไม่เพียงพอกับความต้องการ
จึงเป็นเหตุให้เกิดอาการวิงเวียนขึ้น
การรักษาทางกายภาพบำบัดจะช่วยคนไข้ที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง
และสูญเสียความสมดุล

Urinary and Sexual Problems
เพื่อจัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้นกับระบบขับถ่ายปัสสาวะ...
ในกรณีเกิดการอักเสบ แพทย์จะแนะนำให้ดื่มน้ำเยอะ ๆ
เพื่อเป็นการชะล้างเอาของเสียออกทิ้งไป พร้อมกับให้ยาปฏิชีวนะ
ทำลายเชื้อโรคให้หมดไป

ในกรณีที่มีปัญหาเรื่องการขับถ่ายปัสสาวะ....
ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้ เช่นมีการปัสสาวะเล็ด,
ปัสสาวะไม่หมด, ปัสสาวะบ่อย

ท่านสามารถแก้ปัญหาดังกล่าวด้วยการกำหนดการถ่ายทุก 3 ชั่วโมง
เพราะคนที่เป็นเบาหวานมักจะไม่สามารถบอกได้ว่า
กระเพาะปัสสาวะมีปัสสาวะเต็มเมื่อใด ดังนั้น การฝึกหัดให้เป็นนิสัย
โดยให้มีการถ่ายปัสสาวะทุก 3 ชม ย่อมสามารถแก้ปัญหาได้
สำหรับกรณีหมดสภาพทางเพศในชาย (erectile dysfunction)
แพทย์อาจทำการตรวจหาสาเหตุอย่างอื่น ซึ่งอาจมีปัญหานอกเหนือจากโรคเบาหวาน

ในการรักษาภาวะไร้สมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากเส้นประสาทถูกทำลาย
เรามีวิธีการรักษาหลายวิธีด้วยกัน

โดยเริ่มตั้งแต่การใช้ยารักษา...
มียารักษาหลายขนาน ที่สามารถทำให้อวัยวะเพศชายแข็งตัวได้นานขึ้น
ด้วยการทำให้จำนวนเลือดไหลเวียนสู่อวัยวะเพศได้มากขึ้น
ซึ่งอาจเป็นยาเม็ดรับประทาน หรือเป็นชนิดที่สอดเข้าทางปลายอวัยวะเพศ
(urethra)

เพื่อเป็นการส่งเสริมให้อวัยวะเพศของท่านชายแข็งตัว...
หากท่านไม่สามารถใช้ยาด้วยเหตุใดก็ตาม เขามีอุปกรณ์ที่ทำให้อวัยวะเพศแข็งตัว
ด้วยการใช้เครื่องปั้มเลือด เรียกว่า mechanical vacuum ก็สามารถทำให้เลือดไหล
สู่อวัยวะเพศเพิ่มขึ้น ทำให้อวัยวะเพศแข้งตัวได้

ถ้าท่านไม่ชอบ ก็มีอีกทางเลือกหนึ่งให้ลองพิจารณา
นั่นคือการผ่าตัดใส่อุปกรณ์ ซึ่งทำด้วยวัสดุกึ่งแข็ง (semi-rigid) โดยฝังไว้ใน
อวัยวะเพศนั้นซะเลย ให้ท่านพร้อมที่จะใช้งานได้ตามอัธยาสัย

สำหรับสตรี...จะไม่ค่อยมีปัญหามากเท่าท่าน...ชาย
อย่างมากก็แค่ใช้เครื่องหล่อลื่นช่องคลอดเท่านั้น....

การดูแลเรื่องเท้า...ใครว่าไม่สำคัญ

เมื่อหลายทศวรรษ...
มีคนสูงอายุที่เป็นเบาหวานจำนวนไม่น้อยมักจะลงเอยด้วยการตัดขา 

ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น
ที่เป็นเช่นนั้น เป็นเพราะในคนที่เป็นเบาหวาน
ส่วนใหญ่ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในการเลือดให้ลดสู่ระดับปกติ
จึงเป็นเหตุให้ลงเอยด้วยโรคเส้นประสาทถูกทำลาย
เมื่อมันเกิดขึ้นกับเส้นปะสาทของเท้า (feet)
ย่อมทำให้เจ้าตัวไม่รู้สึกเจ็บปวด ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผล
หากปล่อยทิ้งไว้จนแผลเกิดอักเสบติดเชื้อขึ้น ย่อมยากต่อการรักษา...
นอกจากไม่มีความรู้สึกจากเส้นประสาทอักเสบถูกทำลายแล้ว
กรแสไหลเวียนของเลือดสู่เท้ายังไม่ดีอีกด้วย
ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเป็นแผล (foot ulcers) ได้ง่ายขึ้น

มีสถิติจากสหรัฐ รายงานไว้ว่า...

ประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่ถูกตัดขา เป็นผลเนื่องมาจากโรคเบาหวาน
โดยมีจำนวนถึง 86,000 ราย ต่อปี ซึ่งมีสาเหตุมาจากเส้นประสาทถูกทำลาย (neuropathy)
และการไหลเวียนของเลือดไม่ดี (poor circulation)

สำหรับท่านที่เป็นเบาหวาน ให้ปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้
ย่อมสามารถป้องกันไม่ให้เสียขาได้:

o ทำความสะอาดเท้าทุกวัน โดยการใช้น้ำอุ่น และสบู่ (mild soap)
หลีกเลี่ยงจากการแช่เท้า และต้องทำให้เท้าแห้งด้วยผ้าขนหนู (ผ้านุ่ม)
o ทำการตรวจเท้าทุกวัน สำรวจดูว่ามีรอยแผล หรือมีร่องรอย
ปัญหาใดหรือไม่ ? หากมีปัญหาใดเกิดขึ้น (แม้แต่เพียงเล็กน้อย)

ให้รายงานแพทย์ทันที
o ท่านอาจใช้ครีมทา-นวดเท้าได้ แต่อย่าให้มีครีมอยู่ในระหว่างนิ้ว
เท้าเป็นอันขาด
o หลังการอาบน้ำ หากเท้ามีตาปลา หรือหนังหนาตัวขึ้นมา
ให้ใช้ตะไบค่อย ๆ ขัดหนังที่หนาออกออกทิ้งออก

o ให้ตัดเล็บเท้าทุกอาทิตย์ พร้อมกับตะไบให้เรียบ

o พยายามใส่รองเท้า หรือใส่รองเท้าในบ้านทุกครั้ง อย่าเดินตีนเปล่า
เพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดบาดแผลขึ้น

o ใส่รองเท้าที่ฟิตพอดีกับเท้า ให้นิ้วเท้าสามารถเคลื่อนไหวได้

o ก่อนสรวมรองเท้าใหม่...ควรตรวจภาพในรองเท้าเสียก่อนว่า
ภายในรองเท้าไม่มีส่วนที่แข็ง หรือคม ซึ่งอาจทำให้เท้าเป็นแผลได้

ข้อควรจำ

Ø เส้นประสาทถูกทำลาย เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทอย่างหนึ่ง
ซึ่งมีสาเหตุมากมายที่ทำให้เกิดเช่นนั้นที่พบได้บ่อย คือโรคเบาหวาน
ที่ปล่อยให้มีระดับน้ำตาลสูงเป็นเวลานาน

Ø เส้นประสาทถูกทำลายดังกล่าว สามารถเกิดกับเส้นประสาทเส้นใดก็ได้
เมื่อเกิดขึ้นแล้ว จะทำให้เกิดอาการชา บางครั้งมีอาการปวดที่บริเวณเส้นประสาท
ถูกทำลาย เช่น บริเวณของมือ, แขน, เท้า, ขา และมีปัญหาทางระบบกระเพาะ-ลำไส้,
หัวใจ, อวัยวะสืบพันธ์, และระบบอื่น ๆ

Ø ในการรักษาเส้นประสาทอักเสบถูกทำลายดังกล่าว จะต้องเริ่มด้วยการ
ลดระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ เพราะการทำดังกล่าวอาจช่วยป้องกัน
หรือชะลอไม่ให้ปัญหาเลวลงกว่าเดิม

Ø การมั่นดูแลเท้าให้ดี ถือเป็นส่วนสำคัญสำหรับการรักษาโรค...
ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติเป็นนิสัยทุกวัน อย่าให้เกิดมีแผลโดยเด็ดขาด
เพราะบาดแผลที่เกิดขึ้น ถ้าไม่ได้รับการดูแลรักษา อาจลงเอยด้วยการตัดขา...

Ø การสูบบุหรี่ จะทำให้อาการเลวลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาของเท้าได้

๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑๑